一附院骨科胡军教授团队成功为一名右股骨骨肉瘤患者实施右侧人工全股骨置换。经过一年随访,患者目前恢复良好,生活可以自理,肿瘤未见复发及转移迹象。 17岁的花季少女小敏(化名),本是朝气蓬勃的年纪,却饱受骨肉瘤这种恶性程度极高的病痛,对于她及其家人而言,犹如晴天霹雳,痛苦万分。上世纪70年代以前,受限于骨肉瘤的认知及技术,治疗骨肉瘤唯一的办法是截肢,致残率极高,同时患者的5年生存率极低。随着新辅助化疗的应用及保肢技术日益提高,骨肉瘤患者生存率得到普遍提升,生活质量也有明显的改善。 小敏及家属慕名来到一附院骨科就诊,胡军教授团队结合患者的临床表现、病理结果及其他辅助检查,明确诊断为右股骨骨肉瘤(T3N0M0 III期,EnnekingⅡB期),肿瘤广泛侵袭右股骨中段及远端,并且股骨近端存在多个跳跃灶。团队联合肿瘤内科、病理科及影像科,经过多学科诊疗后,制定了周详的治疗计划。 经过规范的新辅助化疗后,复查发现小敏的肿瘤范围较前缩小,跳跃灶局限,遂进行手术治疗。手术历时4小时,手术团队精准分离瘤体与肢体重要血管神经,En Bloc切除右股骨,肿瘤假体置入精准匹配,手术顺利进行,术中失血控制在理想范围,术后病理未见术野残留肿瘤组织。小敏在医疗和护理团队的悉心指导下,术后常规接受化疗,恢复良好,早期通过科学功能锻炼,逐渐离床站立行走。 术后3个月随访,MSTS评分24分,Harris髋关节评分:左侧98分,右侧80分,HSS膝关节评分:左侧100分,右侧82分。人工全股骨假体位置良好,无脱位发生。 人工全股骨假体置换术包括髋关节、膝关节及全股骨干置换,需要既确保髋关节、膝关节假体解剖位置准确,又要求各关节稳定及双下肢等长,是一个具有挑战性的肢体功能重建手术,也是骨肿瘤保肢治疗领域的复杂手术,国内目前很少开展。文献报道此类手术的并发症发生率非常高,感染的发生率为12%-35%,脱位的发生率为6%-30%,其并发症远远高于一般的髋膝关节置换术。完成这样高难度手术,不仅要有掌握精湛手术技术的医疗团队,更需要手术室麻醉团队等综合实力作保障。 术后1年随访,小敏生活能够自理,肿瘤未见局部复发及远处转移征象。小敏及家属由衷的对我院诊疗团队表示感谢,手术不仅保住了患者的肢体,而且肢体功能恢复理想,大大改善了生活质量,使小敏获得第二次新生。 来源:一附院 文字:许伟才 |